Comprensión del frenillo lingual: estructura histológica, composición del tejido e implicaciones para la cirugía de atadura de la lengua
Understanding the Lingual Frenulum: Histological Structure, Tissue Composition, and Implications for Tongue Tie Surgery
Mills, N., Geddes, D. T., Amirapu, S., & Mirjalili, S. A. (2020)
La frenotomía lingual se ha convertido en un procedimiento quirúrgico cada vez más común, realizado para una amplia gama de indicaciones desde el nacimiento hasta la edad adulta. Este estudio utiliza la histología para definir la estructura y la composición del tejido del frenillo lingual y la fascia del piso de la boca (FOM). Se recolectaron muestras en bloque de lengua anterior, frenillo lingual y tejido FOM de diez cadáveres adultos embalsamados. Se congelaron tres especímenes cadavéricos de tejido fresco adicionales con la lengua apoyada en una posición elevada, para permitir la recolección y la inclusión en parafina del frenillo lingual elevado como un espécimen discreto. Los 13 especímenes se prepararon como secciones coronales de diez micras utilizando tinciones para determinar la morfología general del frenillo lingual, su relación con las estructuras vecinas (tricrómico de Mason), la presencia de fibras de elastina (Verhoeff-van Gieson) y la tipificación de colágeno (Picrosirius Red ). Nuestros resultados han demostrado que una capa submucosa de fascia que se extiende horizontalmente a través de la FOM estaba presente en todas las muestras, con variabilidad en el grosor de la fascia y la composición histológica. Esta fascia FOM suspende las glándulas sublinguales, los vasos y el geniogloso de su superficie profunda. El frenillo lingual elevado está formado por un pliegue central de esta fascia FOM junto con la mucosa oral suprayacente con variabilidad en el grosor y la composición de la fascia. Con la elevación de la lengua, la fascia se moviliza en una medida variable hacia el pliegue que forma el frenillo, lo que proporciona una explicación estructural de la variabilidad individual en la morfología del frenillo lingual que se observa en la práctica clínica.
Lingual frenotomy has become an increasingly common surgical procedure, performed for a broad range of indications from birth through adulthood. This study utilizes histology to define the structure and tissue composition of the lingual frenulum and floor of mouth (FOM) fascia. En bloc specimens of anterior tongue, lingual frenulum, and FOM tissues were harvested from ten embalmed adult cadavers. An additional three fresh tissue cadaveric specimens were frozen with the tongue supported in an elevated position, to enable harvesting and paraffin embedding of the elevated lingual frenulum as a discrete specimen. All 13 specimens were prepared as ten-micron coronal sections using stains to determine the general morphology of the lingual frenulum, its relationship to neighbouring structures (Mason’s Trichrome), presence of elastin fibers (Verhoeff-van Gieson), and collagen typing (Picrosirius Red). Our results have shown a submucosal layer of fascia spanning horizontally across the FOM was present in all specimens, with variability in fascial thickness and histologic composition. This FOM fascia suspends the sublingual glands, vessels, and genioglossus from its deep surface. The elevated lingual frenulum is formed by a central fold of this FOM fascia together with the overlying oral mucosa with variability in fascial thickness and composition. With tongue elevation, the fascia mobilizes to a variable extent into the fold forming the frenulum, providing a structural explanation for the individual variability in lingual frenulum morphology seen in clinical practice.
Características histológicas del frenillo lingual humano alterado
Histological Characteristics of Altered Human Lingual Frenulum
Martinelli, Marchesan, Gusmão, Rodrigues & Berretin-Felix (2014).
Materiales y métodos: entre marzo y julio de 2011, un patólogo del habla y lenguaje en un servicio de atención de salud pública en Brotas, Sao Paulo, Brasil, evaluó a 50 niños de entre 6 meses y 4 años de edad. El protocolo de evaluación del frenillo lingual propuesto por Marchesan (2010, 2012) se administró a los 50 niños: 26 hombres y 24 mujeres. De los 50, 8 niños tenían alteraciones del frenillo lingual. Los 8 niños con alteración del frenillo lingual se sometieron a una frenectomía lingual. Los materiales para los análisis se tomaron de secciones de tejido de 7 micrómetros de espesor. La tinción se empleó usando hematoxilina combinada con eosina (H&E), tricromo de Masson y rojo picrosirio.
Resultados: La evaluación del frenillo lingual indicó que 8 niños tenían alteración del frenillo lingual. Se realizó cirugía y el material recogido se sometió a análisis. Los análisis histológicos demostraron que el frenillo lingual de niños con anquiloglosia o con frenillo corto tenía haces de fibras musculares esqueléticas estriadas, alta frecuencia de colágeno tipo I en las capas profundas y haces compactos de fibras elásticas ubicadas cerca del revestimiento epitelial. No se observaron haces de fibras musculares en el frenillo anterior y en el frenillo corto con fijación anterior. Se observaron colágeno tipo I y haces de fibras elásticas dispersos y lejos del revestimiento epitelial en esos tipos de frenillo.
Materials and Methods: Between March and July, 2011, 50 children between 6 months and 4 years of age were assessed by a Speech Language Pathologist in a Public Health Care Service in Brotas – Sao Paulo, Brazil. The lingual frenulum evaluation protocol proposed by Marchesan (2010, 2012) was administered to the 50 children – 26 male and 24 female. Of the 50, 8 children had lingual frenulum alterations. The 8 children with lingual frenulum alteration underwent lingual frenectomy. The materials for analyses were taken from 7-micrometer-thick tissues sections. Staining was employed using haematoxylin paired with eosin (H&E), Masson’s trichrome and picrosirius red.
Results: The assessment of the lingual frenulum indicated that 8 children had lingual frenulum alteration. Surgery was performed and the material collected was submitted to analyses. The histological analyses demonstrated that the lingual frenulum of children with ankyloglossia or with short frenulum had bundles of striated skeletal muscle fibers, high frequency of type I collagen in the deep layers and compact bundles of elastic fibers positioned near the epithelial lining. Bundles of muscle fibers were not observed in anterior frenulum and short frenulum with anterior fixation. Type I collagen and bundles of elastic fibers sparse and far from the epithelial lining were observed in those types of frenulum.