Destete Dirigido por el Bebé – DDB

Baby-Led Weaning – BLW

Buena lectura! 

¿Qué tan factible es el destete dirigido por el bebé como un enfoque para la alimentación infantil? Una revisión de la evidencia

How Feasible Is Baby-Led Weaning as an Approach to Infant Feeding? A Review of the Evidence

Cameron, Heath & Taylor (2012)

El destete dirigido por el bebé (BLW, por sus siglas en inglés) es un método alternativo para introducir alimentos complementarios a los bebés en el que el bebé se alimenta con la mano en lugar de ser alimentado con cuchara por un adulto. El bebé BLW también comparte la comida familiar y las horas de las comidas y se le ofrece leche (idealmente leche materna) a pedido hasta que se destetan por sí mismos. La evidencia anecdótica sugiere que muchos padres están eligiendo este método en lugar de la alimentación convencional de purés con cuchara. Los estudios observacionales sugieren que BLW puede fomentar patrones de alimentación mejorados y conducir a un peso corporal más saludable, aunque todavía no está claro si estas asociaciones son causales. Esta revisión evalúa la literatura con respecto a los prerrequisitos para BLW, que hemos definido como inicio de alimentos complementarios a los seis meses (por razones de seguridad), y lactancia materna exclusiva hasta los seis meses (en consonancia con las directrices de alimentación infantil de la OMS); las habilidades motoras gruesas y orales necesarias para una autoalimentación segura y exitosa de alimentos integrales a partir de los seis meses; y los aspectos prácticos de las comidas familiares y la lactancia materna continua a pedido. El destete dirigido por bebés no se adapta a todos los bebés y familias, pero probablemente sea posible para la mayoría. Sin embargo, en última instancia, la viabilidad de BLW como enfoque para la alimentación infantil solo se puede determinar en un ensayo controlado aleatorio. Dada la popularidad de BLW entre los padres, se necesita urgentemente un estudio de este tipo. pero probablemente sea posible para la mayoría. Sin embargo, en última instancia, la viabilidad de BLW como enfoque para la alimentación infantil solo se puede determinar en un ensayo controlado aleatorio. Dada la popularidad de BLW entre los padres, se necesita urgentemente un estudio de este tipo. pero probablemente sea posible para la mayoría. Sin embargo, en última instancia, la viabilidad de BLW como enfoque para la alimentación infantil solo se puede determinar en un ensayo controlado aleatorio. Dada la popularidad de BLW entre los padres, se necesita urgentemente un estudio de este tipo. 

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Destete dirigido por bebés: la teoría y la evidencia detrás del enfoque

Baby-led weaning: The theory and evidence behind the approach

Rapley (2015)

El destete dirigido por bebés (BLW) es un enfoque para la introducción de alimentos sólidos que, aunque no es nuevo, ha ganado popularidad rápidamente desde que recibió este nombre. Si bien actualmente hay poca evidencia directa para justificar el enfoque, existe una variedad de investigaciones que brindan apoyo a los principios que lo sustentan, a saber, la preparación para el desarrollo de los bebés para alimentarse con las manos y su capacidad innata para responder adecuadamente a ambos. apetito y saciedad. En su aplicación práctica, BLW está en línea con las recomendaciones actuales para el destete y hay evidencia tentativa que sugiere que puede conducir a resultados positivos para la salud. Por lo tanto, es algo que los visitantes de salud deben estar preparados para discutir con los padres.

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Introducción de alimentos sólidos mediante el destete dirigido por el bebé versus la alimentación con cuchara: un enfoque en el desarrollo oral, la ingesta de nutrientes y la calidad de la investigación para equilibrar el debate

Introducing solid foods using baby‐led weaning vs. spoon‐feeding: A focus on oral development, nutrient intake and quality of research to bring balance to the debate

Cichero (2016)

La Organización Mundial de la Salud recomienda que se presente a los bebés los primeros alimentos sólidos a partir de los 6 meses de edad para complementar la alimentación con leche. Se requiere la introducción de alimentos complementarios para ayudar a los lactantes a satisfacer sus cambiantes necesidades nutricionales. En los últimos años, el destete dirigido por el bebé y la alimentación con cuchara se han discutido como enfoques mutuamente excluyentes para la introducción de los primeros sólidos. El destete dirigido por bebés aboga por que los bebés dirijan y controlen el proceso de destete, decidiendo qué comerán, cuánto y con qué rapidez. Se hace hincapié en que los padres proporcionen trozos de comida blanda que los bebés puedan recoger y masticar. Un enfoque tradicional de alimentación con cuchara implica introducir purés suaves y líquidos como la textura de los primeros alimentos y progresar a sólidos masticables a medida que se desarrollan las habilidades motoras orales. La alimentación con cuchara brinda una oportunidad para que los lactantes desarrollen las habilidades orales necesarias para el manejo seguro de los sólidos y puede facilitar la ingesta de alimentos ricos en hierro al destete, mientras que el destete dirigido por el bebé promueve una mayor participación en las comidas familiares y la exposición a los alimentos familiares. La necesidad de supervisar a los bebés mientras comen para evitar el riesgo de asfixia con la comida es necesaria para ambos enfoques. La revisión destaca la necesidad de una investigación de calidad y bien diseñada sobre diferentes enfoques para la introducción de los primeros alimentos sólidos y sugiere que se debe considerar un enfoque combinado para el destete dirigido por el bebé. La necesidad de supervisar a los bebés mientras comen para evitar el riesgo de asfixia con la comida es necesaria para ambos enfoques. La revisión destaca la necesidad de una investigación de calidad y bien diseñada sobre diferentes enfoques para la introducción de los primeros alimentos sólidos y sugiere que se debe considerar un enfoque combinado para el destete dirigido por el bebé. La necesidad de supervisar a los bebés mientras comen para evitar el riesgo de asfixia con la comida es necesaria para ambos enfoques. La revisión destaca la necesidad de una investigación de calidad y bien diseñada sobre diferentes enfoques para la introducción de los primeros alimentos sólidos y sugiere que se debe considerar un enfoque combinado para el destete dirigido por el bebé.

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El destete dirigido por el bebé: la evidencia hasta la fecha

Baby-Led Weaning: The Evidence to Date

Brown,  Jones & Rowan (2017)

Propósito de la revisión

Tradicionalmente, a los bebés se les presentan los alimentos sólidos mediante la alimentación con cuchara de alimentos para bebés especialmente preparados.

Hallazgos recientes

Sin embargo, durante los últimos 10 a 15 años, ha ganado popularidad un enfoque alternativo denominado «destete dirigido por el bebé». Este enfoque implica permitir que los bebés se autoalimenten con los alimentos familiares, alentando al bebé a marcar el ritmo y la ingesta de la comida. Los defensores del enfoque creen que promueve un comportamiento de alimentación saludable y trayectorias de aumento de peso, y la evidencia está comenzando a acumularse en torno al método. Esta revisión reúne toda la evidencia empírica hasta la fecha que examina los comportamientos asociados con el enfoque, sus resultados y factores de confusión.

Resumen

En general, aunque hay evidencia limitada que sugiere que un enfoque dirigido por bebés puede fomentar resultados positivos, las limitaciones de los datos dejan débiles estas conclusiones. Se necesita más investigación, particularmente para explorar vías para impactar y comprender el enfoque en diferentes contextos y poblaciones.

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Destete dirigido por bebés: lo que agrega una revisión sistemática de la literatura

Baby-led weaning: what a systematic review of the literature adds on

D’Auria et al. (2018)

El término destete describe el período de tiempo en el que se produce una reducción progresiva de la lactancia materna o de la alimentación con fórmula infantil mientras el lactante se introduce gradualmente en los alimentos sólidos. Es un momento crucial en la vida de un bebé, ya que no solo implica una gran cantidad de cambios rápidos para el niño, sino que también está asociado con el desarrollo de preferencias alimentarias, conductas alimentarias y peso corporal en la infancia y también en la adolescencia y edad adulta.

Por lo tanto, la forma en que se desteta a un niño puede tener una influencia posterior, en toda la vida del individuo. Tradicionalmente, los bebés se introducen por primera vez en los alimentos sólidos mediante la alimentación con cuchara, en la mayoría de los países.

Además del enfoque tradicional, ha ganado popularidad un método alternativo que promueve la autoalimentación del bebé a partir de los seis meses de edad, llamado destete dirigido por el bebé o “destete automático”. Este enfoque preocupa a los profesionales sanos y a los propios padres, ya que los datos de los estudios observacionales señalaron un riesgo potencial de insuficiencia de hierro y energía, así como un riesgo de asfixia. El objetivo de esta revisión sistemática fue examinar críticamente la evidencia actual sobre el enfoque de destete dirigido por el bebé y explorar la necesidad de investigaciones futuras.

Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos de la biblioteca Cochrane y DARE (Base de datos de resumen de revisiones de efectos), EMBASE y MEDLINE en el período 2000-2018 (hasta el 1 de marzo) para abordar algunas preguntas clave sobre el destete dirigido por bebés. Se han seguido las pautas de Prisma para revisiones sistemáticas.

Después del proceso de inclusión / exclusión, se incluyeron para el análisis de la evidencia 12 artículos, 10 estudios observacionales transversales y 2 ensayos controlados aleatorizados. No fue posible agrupar los resultados de resultados muy diferentes en los estudios incluidos. Ambos ensayos aleatorios tienen sesgo potencial; por lo tanto, la calidad de la evidencia es baja.

Todavía hay importantes cuestiones sin resolver sobre el destete dirigido por el bebé que requieren respuestas de la investigación y que deben tenerse en cuenta cuando los padres que deseen abordar este método soliciten consejos a los profesionales de la salud.

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Impacto de una versión modificada del destete dirigido por el bebé en la variedad dietética y las preferencias alimentarias en los bebés

Impact of a Modified Version of Baby-Led Weaning on Dietary Variety and Food Preferences in Infants

Morison et al. (2018)

El objetivo de este estudio fue determinar si la variedad de alimentos y las preferencias alimentarias percibidas difieren en los bebés que siguen enfoques dirigidos por el bebé en lugar de los tradicionales enfoques de alimentación con cuchara para introducir sólidos. Un total de 206 mujeres (41,3% primíparas) fueron reclutadas al final del embarazo de un solo hospital de maternidad (tasa de respuesta 23,4%) y aleatorizadas a Control ( n = 101) o BLISS ( n= 105) grupos. Todos los participantes recibieron cuidado infantil sano financiado por el gobierno. Los participantes de BLISS también recibieron apoyo para amamantar exclusivamente hasta los 6 meses y tres sesiones educativas sobre BLISS (Baby-Led Weaning, modificado para reducir el riesgo de deficiencia de hierro, retraso del crecimiento y asfixia) a los 5.5, 7 y 9 meses. La variedad de alimentos se calculó a partir de los registros de dietas pesadas de tres días a los 7, 12 y 24 meses. Los cuestionarios evaluaron la preferencia de los bebés por diferentes sabores y texturas a los 12 meses, y por «verduras», «frutas», «carne y pescado» o «postres» a los 24 meses. A los 24 meses, el 50,5% de los participantes proporcionaron datos de registro de dieta y el 78,2% proporcionó datos sobre preferencias alimentarias. Los participantes de BLISS tenían una mayor variedad en ‘núcleo’ (diferencia en los recuentos durante tres días, IC del 95%: 1,3, 0,4 a 2,2), ‘no básico’ (0,6, 0,2 a 0,9) y ‘carne y otras proteínas’ (1,3 , 0. 8 a 1,9) alimentos a los 7 meses y en alimentos de ‘frutas y verduras’ a los 24 meses (2, 0,4 a 3,6). Las únicas diferencias observadas en las preferencias alimentarias percibidas fueron muy pequeñas (es decir, <5% de diferencia en la puntuación, solo a los 12 meses). Los bebés que siguieron el destete dirigido por bebés modificado estuvieron expuestos a alimentos más variados y texturizados desde una edad temprana, pero a los dos años de edad solo se observó una mayor variedad en la ingesta de ‘frutas y verduras’

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Diferencias en la composición de la dieta entre los lactantes que recibieron alimentos complementarios mediante el destete dirigido por el bebé y la alimentación tradicional con cuchara

Differences in dietary composition between infants introduced to complementary foods using Baby‐led weaning and traditional spoon feeding

Rowan, Lee & Brown (2019)

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Baby-led weaning, panorama da nova abordagem sobre introdução alimentar: revisão integrativa de literatura

Gomez, Novaes, Silva, Guerra & Possobon (2020)

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