FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN PARA FONOAUDIOLOGÍA
PHYSIOLOGY OF RESPIRATION FOR SPEECH-LANGUAGE PATHOLOGISTS
Susanibar, F., Guzman, M., & Dacillo, C. (2013).
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Cómo citar APA:
Susanibar, F., Guzman, M., & Dacillo, C. (2013). Fisiología de la respiración para fonoaudiología. Susanibar F, Parra D. Dioses A (Coord.). Motricidad Orofacial: Fundamentos basados en evidencias. Madrid: EOS.
1. INTRODUCCIÓN
La fonoaudiología es definida como la especialidad y disciplina académica que estudia el desarrollo; alteraciones y contrastes de la comunicación humana referentes a la audición, escritura, lenguaje, habla-voz y sistema motriz oral y cervical; con la finalidad de desarrollar, habilitar, rehabilitar y perfeccionar los patrones comunicativos1,2. A su vez, esta especialidad se subdivide en áreas más específicas de actuación tales como: audiología, voz, motricidad orofacial y lenguaje/aprendizaje1
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La respiración es una función que interviene directamente en la producción de la voz/ habla y su disfunción puede conllevar a que estas se alteren1-13 o inclusive puede modificar la morfología y postura de las estructuras fonoarticulatorias – EFAs y corporal, alterando otras funciones como la masticación y deglución14-23. En ese sentido, los fonoaudiólogos que actúan en las áreas de Voz y Motricidad Orofacial, son los encargados de evaluar el tipo y modo respiratorio con la finalidad de detectar cualquier anormalidad y realizar una atención preventiva, rehabilitar y/o derivar a otro especialista.
No obstante, para que el fonoaudiólogo pueda diagnosticar y tratar los problemas de respiración, es importante que conozca y comprenda el papel fisiológico de todas las estructuras anatómicas que participan en esta función6 , además de los parámetros de normalidad y alteración que se registran durante las diversas adaptaciones funcionales que se dan en el ciclo respiratorio.
En el presente capítulo se describirán las estructuras implicadas en el proceso de conducción del aire hacia los pulmones y las adaptaciones fisiológicas de cada estructura de acuerdo al objetivo funcional de la respiración.
2. RESPIRACIÓN
La respiración incluye dos procesos: 1) la respiración externa (ingreso de O2 y la expulsión de CO2 corporales) y 2) la respiración interna (empleo de O2 por las células y los intercambios gaseosos entre éstas y su medio líquido)24. En este capítulo, nos enfocaremos en el primer proceso, el cual es evaluado y tratado por el Fonoaudiólogo.
La respiración es una función innata, vital, automática, rítmica y principalmente involuntaria;2,25,26,30,31 la cual puede ser adaptativa y así ajustarse a las necesidades fisiológicas, de forma indirecta como durante el habla, canto, ejercicio físico; refleja durante la tos, estornudo, suspiro, deglución y/o voluntaria de manera directa cuando el individuo decide parar de respirar25,26,30,31. A partir de ello, se infiere que cada persona puede efectuar inspiraciones más profundas, cortas, nasales, orales u oronasales; espiraciones largas, cortas, fuertes, suaves, nasales, orales u oronasales o inclusive generar apneas.
Esta función tiene como principal objetivo, mantener equilibradas las cantidades de O2 y CO2 en la sangre, suministrando O2 a los tejidos y eliminando CO2 del organismo. Esta función primordial es observada de manera aislada en la respiración tranquila2,11,24,26-35. Este objetivo se sigue cumpliendo durante el habla/canto en la que la respiración tendrá un doble papel2,36, encargándose de proporcionar la energía aerodinámica necesaria para estas funciones además de efectuar el intercambio gaseoso necesario para mantenernos vivos94. En relación a la energía aerodinámica necesaria para la fonación, específicamente la respiración proporciona el flujo transglótico y la presión subglótica, las que conjuntamente determinan el total de la energía aerodinámica93.
La respiración se realiza en dos fases, inspiratoria (toma de aire) y espiratoria (expulsión de aire) ambas representan un ciclo respiratorio. Los ciclos variarán de acuerdo al objetivo de la respiración. Así, podemos diferenciar dos mecanismos de respiración en relación con el objetivo que cumplirá: a) si este es únicamente oxigenar se denominará respiración tranquila24,28,29,32,34,36,58 (también llamada de vital2,58, basal26, silente58, pasiva58 o de reposo29,58,81); o b) si además de oxigenar también creará la energía aerodinámica para el habla/canto, será denominada como respiración durante el habla/canto2,28-30,32-38 o respiración activa. A continuación, se describirán las características de ambas formas respiratorias.
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