Paladar Hendido
Aportes de
Maricarmen Pamplona – México
Buena lectura!
Interacción lingüística: el papel activo de los padres en la terapia del habla para pacientes con paladar hendido
Linguistic interaction: the active role of parents in speech therapy for cleft palate patients
Pamplona, M. C., Ysunza, A., & Uriostegui, C. (1996).
A medida que la intervención del habla y el lenguaje se vuelve más naturalista, parece obvio que el lenguaje y otras competencias del desarrollo son, en gran medida, una función de la calidad y cantidad de relaciones en las que evoluciona el niño. Este artículo compara dos grupos diferentes de terapia del habla de niños con paladar hendido. Los niños incluidos en el primer grupo recibieron terapia solos con el patólogo del habla, mientras que los niños del segundo grupo recibieron terapia del habla acompañados de sus madres. El propósito fue evaluar y brindar a las madres modos de interacción para facilitar la comunicación. Ambos grupos fueron evaluados antes y después del período de terapia para medir el avance de cada grupo. Los pacientes acompañados de sus madres mostraron un avance lingüístico significativamente mayor en comparación con los pacientes que recibieron terapia sin sus madres. Los resultados de este estudio apoyan la afirmación de que el desarrollo lingüístico en el niño con paladar hendido está estrechamente relacionado con el modo de interacción adulto-niño.
Un ensayo comparativo de dos modalidades de intervención del habla para la articulación compensatoria en niños con paladar hendido, enfoque fonológico versus enfoque articulatorio
A comparative trial of two modalities of speech intervention for compensatory articulation in cleft palate children, phonologic approach versus articulatory approach
Pamplona, M. C., Ysunza, A., & Espinosa, J. (1999)
Comparar dos modalidades de intervención del habla (SI) en niños con paladar hendido con trastorno de articulación compensatoria (CAD). La primera modalidad fue una intervención de base fonológica, la segunda modalidad fue una intervención articulatoria o fonética. El objetivo principal es estudiar si una intervención fonológica puede reducir el tiempo total de terapia del habla necesaria para corregir la EAC en niños con paladar hendido en comparación con una intervención articulatoria. Se realizó un ensayo prospectivo, comparativo y aleatorizado. Niños con paladar hendido con insuficiencia velofaríngea y CAD se incluyeron en el grupo de estudio. Solo se incluyeron pacientes con edades comprendidas entre los 3 y los 7 años. Se seleccionaron un total de 29 pacientes y se dividieron aleatoriamente en dos grupos. Quince pacientes fueron incluidos en el primer grupo (control) y recibieron SI articulatorio. Cuarenta pacientes fueron incluidos en el segundo grupo (activo) y recibieron SI fonológico. El patólogo del habla a cargo del SI fue el mismo en todos los casos. Se utilizó un procedimiento a ciegas mediante el cual dos patólogos del habla evaluaban de forma independiente a cada paciente cada tres meses hasta que ambos examinadores estaban convencidos de que la CAD se había corregido por completo. Se comparó el tiempo total medio de IS requerido para la normalización del habla en los dos grupos de pacientes. La mediana de edad en el grupo de control fue de 54 meses y de 55,50 meses en el grupo activo (P > 0,05). El tiempo total medio de SI en el grupo de control fue 30,07 y 14,50 en el grupo activo. La prueba t de Student demostró que el tiempo total de SI se redujo significativamente ( P <0,001) cuando se utilizó una intervención fonológica. La SI basada en fonología redujo significativamente el tiempo necesario para corregir la EAC en niños con paladar hendido.
Participación activa de las madres durante la terapia del habla mejoramiento del desarrollo del lenguaje de niños con paladar hendido
Active participation of mothers during speech therapy improved language development of children with cleft palate
Pamplona, Antonio Ysunza, M. C. (2000)
La intervención del lenguaje completo utiliza los principios del aprendizaje del lenguaje natural, que considera el lenguaje no como un sistema independiente sino como un sistema íntimamente relacionado con otras habilidades cognitivas y sociales. Este artículo compara el resultado de la terapia del habla administrada en diferentes entornos con dos grupos de niños con paladar hendido. Los del primer grupo fueron tratados solo por el patólogo del habla (grupo de control), mientras que los del segundo grupo fueron tratados por el patólogo del habla pero también fueron acompañados por sus madres (grupo experimental). El propósito de este estudio fue averiguar si incluir a la madre como participante activa en las sesiones de logopedia mejoraría el desarrollo del lenguaje de los niños con paladar hendido que también tenían retrasos adicionales en el lenguaje. Ambos grupos fueron evaluados antes y después del tratamiento para evaluar el avance de cada grupo. Los pacientes acompañados de sus madres tenían habilidades lingüísticas significativamente mejores en comparación con los pacientes tratados sin sus madres. Los resultados apoyan la afirmación de que el desarrollo del lenguaje está relacionado con el modo de interacción de la vida diaria entre madre e hijo en niños con paladar hendido.
Desarrollo lingüístico en pacientes con paladar hendido con y sin trastorno de articulación compensatoria
Linguistic development in cleft palate patients with and without compensatory articulation disorder
Pamplona, M. C., Ysunza, A., González, M., Ramı́rez, E., & Patiño, C. (2000).
Introducción: los pacientes con paladar hendido con frecuencia presentan un trastorno de la articulación compensatoria (CAD). La CAD afecta gravemente la inteligibilidad del habla y requiere un período prolongado de intervención del habla. La CAD se ha considerado un trastorno fonológico. Por tanto, parece necesario explorar la relación entre CAD y el desarrollo del lenguaje. Objetivo: Estudiar la relación entre el desarrollo del lenguaje y la presencia de EAC en pacientes con paladar hendido. Materiales y métodos: niños con paladar hendido con insuficiencia velofaríngea residual (VPI) después del cierre palatino, con y sin EAC. En el grupo de estudio solo se incluyeron pacientes con edades comprendidas entre los 3 y los 8 años. Veintinueve pacientes con paladar hendido con VPI residual y CAD se incluyeron en el primer grupo (activo). El segundo grupo se reunió con 29 pacientes con paladar hendido con VPI residual sin CAD, emparejados por edad y sexo (control). Para evaluar el desarrollo del lenguaje, todos los pacientes fueron analizados utilizando el Modelo Situacional-Discurso-Semántico (SDS). Este modelo es una herramienta valiosa para realizar observaciones naturalistas y evaluaciones descriptivas del desarrollo del lenguaje. El modelo SDS proporciona una descripción detallada de tres contextos (situacional, discursivo y semántico) en diez niveles de organización cognitiva y lingüística. Resultados:En todos los contextos considerados por el modelo de organización cognitiva y lingüística utilizado para este estudio, es decir, SDS, una prueba exacta de Fischer demostró que los pacientes con EAC mostraron una frecuencia significativamente mayor de retraso del lenguaje en comparación con los pacientes sin EAC. Ninguno de los pacientes que presentaban EAC mostró un nivel adecuado de desarrollo del lenguaje. El grado de retraso del lenguaje fue mayor en el contexto situacional en comparación con los contextos semántico y discursivo. Conclusiones:Los pacientes con paladar hendido que presentan CAD, demostraron una frecuencia significativamente mayor de retraso en el desarrollo del lenguaje en comparación con los pacientes con paladar hendido que presentan VPI sin CAD. A partir de los resultados de este artículo, parece que se debe realizar una evaluación detallada de todos los aspectos de la organización cognitiva y lingüística en pacientes con paladar hendido, especialmente en pacientes que presentan CAD. Además, parece que la intervención del habla en pacientes con paladar hendido con CAD debería abordar no solo el proceso de articulación, sino también aspectos específicos del desarrollo del lenguaje.
Tratamiento quirúrgico del paladar hendido submucoso: un ensayo comparativo de dos modalidades para el cierre palatino
Surgical Treatment of Submucous Cleft Palate: A Comparative Trial of Two Modalities for Palatal Closure
Ysunza, A., Pamplona, M. C., Mendoza, M., Molina, F., Martínez, P., García-Velasco, M., & Prada, N. (2001).
El paladar hendido submucoso es una malformación congénita con características clínicas y anatómicas específicas. Puede presentarse con o sin insuficiencia velofaríngea. El tratamiento quirúrgico de esta malformación está indicado solo cuando se ha demostrado insuficiencia velofaríngea. Este artículo compara dos modalidades de tratamiento quirúrgico para el paladar hendido submucoso. El primero incluye una palatofaringoplastia de mínima incisión, como se describe en un informe anterior. La segunda combina la primera técnica con una cirugía velofaríngea individualizada adicional (colgajo faríngeo individualizado o faringoplastia de esfínter) realizada simultáneamente. La parte individualizada del procedimiento fue seleccionada y realizada de acuerdo con los hallazgos de la videonasofaringoscopia y la videofluoroscopia multivista, como se informó anteriormente. Se estudiaron doscientos tres pacientes con paladar hendido submucoso entre 1990 y 1999. La videonasofaringoscopia y la videofluoroscopia multivista demostraron insuficiencia velofaríngea en 72 pacientes, que se dividieron aleatoriamente en dos grupos. Los del grupo 1 (n = 37) se sometieron a una palatofaringoplastia de incisión mínima. Los pacientes del grupo 2 (n = 35) también se sometieron a ese procedimiento pero simultáneamente recibieron colgajo faríngeo individualizado o faringoplastia de esfínter, según los hallazgos de videonasofaringoscopia y videofluoroscopia multivista. La mediana de edad de los pacientes de ambos grupos no fue significativamente diferente (p. 0,5). La frecuencia de insuficiencia velofaríngea residual después del cierre palatino no fue significativamente diferente en ambos grupos de pacientes (14 por ciento versus 11 por ciento; p. 0.5). El tamaño medio de la brecha en el esfínter velofaríngeo durante el habla no fue significativamente diferente en ambos grupos de pacientes antes de la cirugía (23 por ciento versus 22 por ciento; p. 0.5). Después de los procedimientos quirúrgicos, hubo una diferencia no significativa entre ambos grupos de pacientes en el tamaño residual medio de la brecha en casos de insuficiencia velofaríngea (7 por ciento versus 8 por ciento; p. 0.5). Parece que la palatofaringoplastia de incisión mínima es un procedimiento seguro y confiable para el cierre palatino en pacientes con paladar hendido submucoso. El uso de cirugía velofaríngea individualizada adicional realizada simultáneamente no pareció disminuir la frecuencia de insuficiencia velofaríngea residual. Además, el tamaño residual del espacio en el esfínter velofaríngeo no se redujo significativamente cuando se realizó un procedimiento quirúrgico adicional simultáneamente con el cierre palatino.
Madres de niños con paladar hendido sometidos a intervención del habla cambian la interacción comunicativa
Mothers of children with cleft palate undergoing speech intervention change communicative interaction
Pamplona, M. C., Ysunza, A., & Jimenez-Murat, Y. (2001)
Introducción: El aprendizaje natural debe incluir relaciones de aprendizaje de idiomas que brinden un apoyo natural para la comunicación y el aprendizaje de idiomas.
Objetivo: Averiguar si incluir a la madre como participante activa durante las sesiones de logopedia mejoraría el estilo comunicativo y el modo de interacción de las madres con sus hijos de paladar hendido .
Materiales y métodos: Se incluyeron en el grupo de estudio 59 niños con paladar hendido y sus madres. Los pacientes se dividieron en dos grupos al azar. Los pacientes recibieron el mismo tratamiento. Veintiocho de los niños se incluyeron en el grupo de control. Participaron en pequeños grupos de trabajo integrados por el logopeda y dos niños. Treinta y uno de los niños fueron incluidos en el grupo experimental. En este caso, las madres de los niños también fueron incluidas como participantes activas. Las madres de los pacientes de los dos grupos fueron evaluadas al comienzo y al final del período de logopedia para conocer su estilo y modo de interacción. Se compararon los datos anteriores y posteriores de las madres de ambos grupos.
Resultados: el ochenta y nueve por ciento de las madres del grupo experimental modificaron sus patrones de interacción. En contraste, solo el 19% de las madres del grupo de control modificaron su estilo y modo de interacción. Una prueba exacta de Fisher demostró que la frecuencia de madres del grupo experimental que modificaron su estilo y modo de interacción fue significativamente mayor en comparación con el número de madres del grupo de control que pudieron modificar su estilo y modo de interacción.
Conclusiones: Las madres de niños con paladar hendido y retraso del lenguaje acompañante modifican su estilo comunicativo y modo de interacción a través de la participación activa en logopedia.
Cirugía velofaríngea: un estudio prospectivo aleatorizado de colgajos faríngeos y faringoplastias del esfínter
Velopharyngeal Surgery: A Prospective Randomized Study of Pharyngeal Flaps and Sphincter Pharyngoplasties
Ysunza, A., Pamplona, C., Ramírez, E., Molina, F., Mendoza, M., & Silva, A. (2002).
La insuficiencia velofaríngea residual después de la reparación palatina varía del 10 al 20 por ciento en la mayoría de los centros. La cirugía velofaríngea secundaria para corregir la insuficiencia velofaríngea residual en pacientes con paladar hendido es un tema que se discute con frecuencia en la literatura médica. Varios autores han informado que la variación del abordaje quirúrgico de acuerdo con los hallazgos de la videonasofaringoscopia y la videofluoroscopia multivista mejoró significativamente el éxito de la cirugía velofaríngea. Este artículo compara dos técnicas quirúrgicas para corregir la insuficiencia velofaríngea residual, a saber, el colgajo faríngeo y la faringoplastia del esfínter. Ambas técnicas se planificaron cuidadosamente de acuerdo con los hallazgos de la videonasofaringoscopia y la videofluoroscopia multivista. Cincuenta pacientes con paladar hendido e insuficiencia velofaríngea residual se dividieron aleatoriamente en dos grupos: 25 en el grupo 1 y 25 en el grupo 2. Los pacientes del grupo 1 fueron operados mediante el uso de un colgajo faríngeo personalizado de acuerdo con los hallazgos de la videonasofaringoscopia y la videofluoroscopia multivista en cada uno de ellos. Caso. Los del grupo 2 recibieron una faringoplastia de esfínteres también personalizada de acuerdo con los hallazgos de la videonasofaringoscopia y la videofluoroscopia multivista. La mediana de edad de los pacientes en ambos grupos no fue significativamente diferente (p 0,5). La frecuencia de insuficiencia velofaríngea residual después de la cirugía velofaríngea individualizada no fue significativamente diferente entre los grupos de pacientes (12 por ciento frente a 16 por ciento; p 0,05). Parece que los colgajos faríngeos personalizados y las faringoplastias de esfínter realizadas de acuerdo con los hallazgos de la videonasofaringoscopia y la videofluoroscopia multivista son procedimientos seguros y confiables para tratar la insuficiencia velofaríngea residual en pacientes con paladar hendido.
Intervención naturalista en niños con paladar hendido
Naturalistic intervention in cleft palate children
Pamplona, M. C., Ysunza, A., & Ramı́rez, P. (2004)
Objetivo: Comparar dos modalidades de intervención del habla (SI) en niños con paladar hendido con trastorno compensatorio de la articulación (CAD). La primera modalidad fue una intervención de base fonológica, la segunda modalidad fue una intervención naturalista. El objetivo principal fue estudiar si una intervención naturalista puede reducir el tiempo total de terapia del habla necesaria para corregir la EAC en niños con paladar hendido en comparación con una intervención fonológica. Materiales y métodos: Se realizó un ensayo prospectivo, comparativo y aleatorizado. Niños con paladar hendido con insuficiencia velofaríngeay CAD se incluyeron en el grupo de estudio. Solo se incluyeron pacientes con edades comprendidas entre los 3 y los 7 años. Se seleccionaron un total de 30 pacientes y se dividieron aleatoriamente en dos grupos. Quince pacientes fueron incluidos en el primer grupo (control) y recibieron SI fonológico. Los otros 15 pacientes fueron incluidos en el segundo grupo (activo) y recibieron SI naturalista. El patólogo del habla a cargo del SI fue el mismo en todos los casos. Se utilizó un procedimiento a ciegas en el que cada paciente era evaluado de forma independiente por dos logopedas cada 3 meses hasta que ambos examinadores estaban convencidos de que la CAD se había corregido por completo. Se comparó el tiempo total medio de IS requerido para la normalización del habla en los dos grupos de pacientes. Resultados:La mediana de edad en el grupo de control fue 54,5 meses y 57,5 meses en el grupo activo. Una prueba de suma de rangos de Mann-Whitney demostró una diferencia no significativa ( P = 0,803). El tiempo total medio de SI en el grupo de control fue 14,53 y 16,27 en el grupo activo. La prueba t de un estudiante demostró que el tiempo total de SI no se redujo significativamente ( P = 0.331) cuando se utilizó una intervención naturalista. Conclusiones: la SI basada en naturalista no redujo el tiempo necesario para corregir la EAC en niños con paladar hendido.
Campamento de verano del habla para el tratamiento de trastornos de la articulación en pacientes con paladar hendido
Speech summer camp for treating articulation disorders in cleft palate patients
Pamplona, C., Ysunza, A., Patiño, C., Ramírez, E., Drucker, M., & Mazón, J. J. (2005)
El trastorno de articulación compensatoria (CAD) afecta gravemente la inteligibilidad del habla de los niños con paladar hendido . La CAD debe tratarse con terapia del habla. Los niños pueden manejar mejor la articulación cuando usan el lenguaje en contextos de eventos como las rutinas diarias.
Objetivo:
El propósito de este artículo es estudiar y comparar dos modalidades de intervención del habla en niños con paladar hendido con CAD asociada. La primera modalidad es un enfoque convencional que proporciona terapia del habla en sesiones de 1 hora, dos veces por semana. La segunda modalidad es un campamento de verano del habla en el que los niños recibieron terapia 4 h por día, 5 días a la semana durante un período de 3 semanas. Nuestro objetivo fue determinar si un campamento de verano del habla podría mejorar significativamente la articulación en niños con PC con CAD.
Materiales y métodos:
Se estudiaron cuarenta y cinco niños con paladar hendido reparado que presentaban CAD. Se identificó un grupo de control emparejado de 45 niños con paladar hendido reparado que también presentaban CAD. Los pacientes incluidos en el primer grupo asistieron a un campamento de verano de habla durante 3 semanas. Los sujetos de control emparejados incluidos en el segundo grupo recibieron terapia del habla destinada a corregir la CAD dos veces por semana en sesiones de 1 hora.
Resultados:
Al inicio del campamento de verano o del período de terapia del habla, la gravedad de la CAD se distribuyó uniformemente con diferencias no significativas en ambos grupos de pacientes ( p > 0,05). Después del campamento de verano (3 semanas) o 12 meses de sesiones de logopedia con una frecuencia de dos veces por semana, ambos grupos de pacientes mostraron una disminución significativa en la severidad de su CAD ( p < 0.05). Sin embargo, cuando se comparó la distribución de la severidad de la EAC al final del campamento de verano o del período de logopedia, se encontraron diferencias no significativas entre ambos grupos de pacientes ( p > 0.05).
Conclusiones:
Un campamento de verano del habla es un método válido y eficaz para proporcionar terapia del habla en niños con paladar hendido con trastorno compensatorio de la articulación.